Cribado de la tuberculosis
¿Qué es la tuberculosis?
La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana grave por Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). La infección sistémica activa puede causar una enfermedad grave y la muerte si no se reconoce y no se trata. También puede contagiar a otras personas. Los síntomas de una infección sistémica activa pueden incluir
- Fiebre, sudores nocturnos
- Tos
- Dolor en el pecho
- Tos con esputo y/o sangre
- Debilidad, fatiga
- Pérdida de peso, pérdida de apetito.
- La tuberculosis suele afectar a los pulmones, pero puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluida la piel (tuberculosis cutánea).
¿Qué es el cribado de la tuberculosis?
El cribado de la tuberculosis es el examen e investigación de un paciente que no tiene síntomas de tuberculosis activa. El cribado se realiza para identificar y tratar la tuberculosis latente, de modo que pueda tratarse eficazmente antes de que se convierta en una infección activa.
¿Qué es la tuberculosis latente?
La tuberculosis latente se produce cuando los pacientes son portadores de bacilos vivos de M. tuberculosis sin saber que están infectados porque su sistema inmunitario ha contenido la bacteria pero no la ha eliminado. En las personas sanas, los bacilos tuberculosos pueden permanecer vivos en el organismo sin causar la enfermedad durante muchos años. La tuberculosis latente no es contagiosa.
Si se altera el equilibrio entre el sistema inmunitario y los bacilos tuberculosos, por ejemplo, mediante fármacos inmunosupresores u otros tratamientos que alteran el sistema inmunitario (por ejemplo, los productos biológicos), la tuberculosis latente puede activarse. Comprar Propecia online: How long does it take to regrow your hair?
¿Quién corre el riesgo de contraer la tuberculosis?
La infección de tuberculosis activa o latente no es frecuente en Nueva Zelanda ni en otros países desarrollados, pero sigue notificándose en determinados grupos de población. Los factores de riesgo para adquirir la tuberculosis son los siguientes
- El contacto estrecho con un paciente con tuberculosis activa
- Vivir o visitar un país o comunidad donde la tuberculosis es común
- Vivir en una comunidad congestionada, incluyendo una institución como una casa de reposo, un hospital de larga estancia o una prisión
- Trabajar en hospitales y entornos sanitarios
¿Cuándo debe realizarse el cribado de la tuberculosis?
El cribado de la tuberculosis debe realizarse en personas con riesgo de padecerla y en personas con riesgo de convertir la tuberculosis latente no detectada en tuberculosis activa. Los ejemplos incluyen:
Tratamiento con corticosteroides, productos biológicos, especialmente inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNFα), y agentes inmunosupresores como azatioprina, ciclosporina, micofenolato o quimioterapia
Enfermedades, especialmente la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la leucemia, el linfoma, la diabetes, el alcoholismo y la insuficiencia renal
Debilidad (vejez, edad muy temprana y fumadores de larga duración o intensos).
¿Qué pruebas de detección de la tuberculosis se realizan?
Después de realizar una anamnesis y un examen general, las principales pruebas de detección de la tuberculosis son
Radiografía de tórax
Prueba cutánea de la tuberculina (prueba de Mantoux)
Análisis de sangre para la tuberculosis (en adultos): prueba de liberación de interferón-gamma.
Las pruebas cutáneas y los análisis de sangre para la tuberculosis suelen ser positivos en los pacientes con tuberculosis latente; demuestran una infección previa y un buen nivel de inmunidad frente a ella. Las pruebas también son positivas en pacientes con tuberculosis activa. Zithromax 500mg, and it's effectiveness in curing infections
Los resultados de las pruebas pueden requerir la interpretación de un experto. También pueden ser necesarias otras pruebas, en función de los síntomas.
Radiografía de tórax
En la radiografía de tórax se puede sospechar la presencia de tuberculosis latente si se da alguna de las siguientes características
Área fibrótica
Cicatrización apical
Ángulo costofrénico embotado
Calcificación
Engrosamiento pleural.
Los pacientes con tuberculosis activa pueden presentar cavitaciones u otros signos en la radiografía. Un paciente con tuberculosis latente puede tener una radiografía de tórax normal.
Prueba cutánea de la tuberculina
La prueba cutánea de la tuberculina o prueba de Mantoux contiene un derivado proteico purificado (PPD) de la bacteria de la tuberculosis, por lo que también se denomina prueba PPD. El material de la prueba no contiene bacterias vivas y no puede causar la tuberculosis. La prueba es realizada por técnicos de laboratorio especialmente formados y otros trabajadores sanitarios.
Diagnóstico
Durante la exploración física, el médico comprobará si los ganglios linfáticos están inflamados y utilizará un estetoscopio para escuchar los sonidos que emiten los pulmones al respirar.
La herramienta de diagnóstico más utilizada para la tuberculosis es la prueba cutánea, aunque los análisis de sangre son cada vez más frecuentes. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia llamada tuberculina justo debajo de la piel en la parte interior del antebrazo. Sólo debe sentir un ligero pinchazo de la aguja.
En un plazo de 48 a 72 horas, un profesional sanitario comprobará si el brazo está hinchado en el lugar de la inyección. Un bulto rojo, duro y elevado, significa que es probable que tenga una infección de tuberculosis. El tamaño del bulto determina si los resultados de la prueba son significativos.
Los resultados pueden ser erróneos
La prueba cutánea de la tuberculosis no es perfecta. A veces, sugiere que las personas tienen tuberculosis cuando no es así. También puede indicar que las personas no tienen tuberculosis cuando sí la tienen.
Usted puede tener un resultado falso-positivo si ha sido vacunado recientemente con la vacuna del bacilo de Calmette-Guerin (BCG). Esta vacuna contra la tuberculosis se utiliza muy poco en los Estados Unidos, pero se emplea ampliamente en países con altas tasas de infección de tuberculosis.
También pueden producirse resultados falsos negativos.
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